Вирус простого герпеса (ВПГ)

Вирус простого герпеса (HSV - вирус простого герпеса или HHV - вирус герпеса человека) распространен, и инфицированные люди часто не подозревают о его присутствии в своем организме. Каковы пути передачи вируса и когда может произойти заражение ВПГ? Опасны ли вызванные им заболевания?

Вирус простого герпеса ( ВПГ, вирус герпеса человека — ВГЧ) относится к семейству Herpesviridae и встречается у двух очень похожих видов — ВПГ 1 и ВПГ 2, симптомы заражения обоими типами вируса одинаковы, но локализация изменений другой. ВПГ-1 вызывает поражения во рту, носу или гениталиях, ВПГ-2 в основном поражает гениталии.

Вирусы очень маленькие, примерно в 100 раз меньше бактерий, не имеют клеточного строения, и их размножение возможно только при участии клеток-хозяев. Вирус HSV состоит из белков, образующих кассид (оболочку) в форме икосаэдра, и нуклеиновой кислоты – двухцепочечной ДНК, которая кодирует около 100 полипептидов.

Инфекция вируса простого герпеса очень распространена, и вирус часто живет в нашем организме, не вызывая симптомов. Они появляются чаще всего во время слабости. Как правило, это безболезненные пузырьки вокруг рта, заполненные жидкостью. Течение заболевания обычно легкое и самокупирующееся, специфическое лечение проводят только в случае осложнений или тяжелых форм заболевания.

Вирус герпеса - пути заражения ВПГ

Человек является единственным резервуаром вируса ВПГ, он легко передается здоровым людям. Пути заражения следующие:

• прямой контакт с альвеолярной жидкостью;
  
• сексуальные контакты;
  
• перинатальное заражение – когда ребенок проходит через родовые пути;
  
• врожденная инфекция – вирус ВПГ может пройти через плаценту, заражение происходит только в том случае, если беременная заражается ВПГ впервые (тогда вирусы присутствуют в крови). К сожалению, эта инфекция связана с более высоким риском преждевременных родов и врожденных дефектов у ребенка.
  

Заражение вирусом герпеса происходит при непосредственном контакте с больным человеком в различных его формах (в том числе с его выделениями), воздушно-капельным путем он не передается.

Вирус герпеса - симптомы ВПГ-инфекции

Срок размножения 5-6 дней. После проникновения вируса к новому хозяину через слизистую оболочку или поврежденную кожу он атакует клетки сосудов (эндотелий), что вызывает их некроз с последующим воспалением и накоплением жидкости, т. е. экссудацией. Именно он является причиной образования волдырей в процессе инфицирования.

Иногда до появления изменений ощущается боль, жжение или зуд.

Вирус размножается в везикулах, из которых вначале не элиминируется, через несколько дней происходит активация иммунной системы и элиминация возбудителя, что сопровождается разрывом везикул и образованием мелких изъязвлений, а затем очаги заживают.

Однако вирус ВПГ обладает способностью жить в латентном состоянии, что означает, что после первого заражения часть вирионов мигрирует по нервам к чувствительным ганглиям ( тройничному или крестцовому), где они остаются в состоянии покоя и при благоприятных условиях обстоятельства, вызывают симптомы снова.

При первичном инфицировании изменения обширны, динамичны и сливаются.

Рецидивы протекают мягче, чем первоначальная инфекция, и проходят быстрее. Частота рецидивов варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей инфицированного человека. Также возможно, что вирус больше никогда не проявит себя. Факторами, способствующими рецидиву, являются:

Вирус ВПГ в основном поражает кожу вокруг рта, губ и интимных зон, вирус 1 типа чаще вызывает лабиальный герпес, тогда как генитальный герпес 2 типа, однако это деление не является постоянным.

Течение инфекции также может быть более тяжелым: воспаление слизистой оболочки десен и рта - чаще всего у детей. Характеризуется:

Заражение одним типом вируса не дает иммунитета против него или против другого типа.

Вирус герпеса - осложнения ВПГ-инфекции

В большинстве случаев течение инфекции легкое, очаги исчезают примерно через неделю после появления, не оставляя стойких последствий болезни.

У людей с ослабленным иммунитетом, например больных СПИДом или принимающих иммунодепрессанты, ВПГ может вызвать серьезные осложнения, такие как:

• герпетический энцефалит, вызывающий повреждение миелиновой оболочки, это тяжелое, опасное для жизни заболевание, которое даже при излечении оставляет стойкие неврологические изменения;
  
• менингит - обычно легкий;
  
• иридоциклит и дискоидный кератит, которые часто оставляют рубцы на роговице и поэтому вызывают нарушения зрения.
  

Такому виду осложнений больше подвержены и новорожденные, поэтому, если женщина заболевает герпесом до родов, а особенно если это герпес интимных мест, беременность заканчивается кесаревым сечением.

Вирус герпеса - диагностика ВПГ

Обычно течение болезни настолько характерно, что нет необходимости проводить анализы для подтверждения инфекции, но иногда проводят:

• микроскопическое исследование соскоба с дна фолликула;
  
• тесты, выявляющие антитела к вирусу;
  
• культура и изоляция вируса;
  
• или ПЦР-тест, выявляющий ДНК возбудителя.
  

Вирус герпеса - лечение ВПГ-инфекции

В неосложненных случаях герпеса лечение обычно не проводят, так как инфекция проходит спонтанно примерно через 7 дней. Однако следует позаботиться об очаге заражения, чтобы не привести к бактериальному суперинфицированию волдырей, так как это может привести к образованию рубцов. Безрецептурные мази для местного применения умеренно эффективны.

При генитальном герпесе требуется медикаментозное лечение, и если есть осложнения от инфекции, пострадавших обычно госпитализируют и им назначают перорально или внутривенно ацикловир или валацикловир, направленные против вируса.

ВПГ является одним из немногих вирусов, против которых у нас есть эффективное причинно-следственное лечение, которое борется с микробом, а не только с симптомами инфекции. Ацикловир или валацикловир уменьшают тяжесть симптомов, но не устраняют латентную форму вируса.

Вирус герпеса – профилактика заражения ВПГ

К сожалению, вакцины против ВПГ до сих пор не разработано. Профилактика генитального герпеса заключается прежде всего в избегании рискованных половых контактов и воздержании от половых контактов в случае заражения. Однако, если рецидивы герпеса очень тяжелые и частые, можно использовать фармакологическую профилактику ацикловиром или валацикловиром.